品种受限 药店弃医保定点发力大健康

    医保定点资格曾经是所有药店梦寐以求的“香饽饽”，为了争夺有限的定点名额，各地药店不惜使出浑身解数。不少药店人甚至直言:“一家药店如果没有了医保，就几乎要倒闭了!”德仁堂这是演的哪一出?

    国内首例

    “我们也是没办法的办法。”德仁堂总经理邹康禄无奈地告诉医药经济报记者，消费者目前更重视健康、需求多样化，传统药店纯粹卖药根本无法生存，转型大健康、经营多元化是大势所趋，“国际趋势也是如此，我们得提前做好准备，可是医保局不允许定点药店销售非药品，只能忍痛割爱。”

    原来，成都市医保局规定:从今年7月31日起，成都市医疗定点机构和定点零售药店将不再允许摆放和销售日用品、主副食品等非药品类商品，违规者将取消其定点资格。由于定点药店的协议服务期限为2年，若因销售非药品被取消资格及“下一年度的协议”，那就意味着药店将有4年时间被拒之医保定点的门外。此举一出，当地医保定点药店纷纷撤掉相关品种，迎接相关部门的专项检查。

    传统药店在经历了近10年的同业竞争、顾客群体需求向大健康转变等多项考验后，不得不通过售卖非药品来弥补销售下滑趋势，新医改的整体缺“药”布局也加剧了药店的这一转型。各地医保部门纷纷出台定点药店售卖非药品禁令，给正在多元化道路上干得热火朝天的药店当头一棒:要医保，还是要多元化，两者只能选择其一。

    这个选择一度让邹康禄头疼不已，但是在分析市场形势及综合考量之后，德仁堂尝试“要多元化”：旗下12家医保定点药店同时向市医保局提出取消医保定点资格的申请。“可是申请递上去快1个月了，还没批下来，我们又不能私自撤掉医保系统。”

    据知情者透露，药店主动取消医保定点资格，在国内尚属首例，而且申请门店数量不在少数。这让成都市医保局颇感棘手，不知道如何操作。

    弃“保”走向大健康

    据了解，成都市共有5000多家药店，其中签订了医保服务协议的有3427家，位于中心城区的药店共有1658家，德仁堂提出申请的12家门店尚不足其零头，从方便参保人的角度来看，弃“保”不会产生较大影响。

    邹康禄表示，德仁堂在成都主城区的药店90%以上都是医保定点药店，“拿这12家门店做试点肯定是利大于弊。我们计划，未来新开的门店也不再申请医保资格，到年底，试点门店将达到20家，占公司门店的一成多。试点成功，将大量推广。”

    据邹康禄介绍，在德仁堂全部门店中，医保药品销售份额约占20%，12家试点门店主要位于社区或商业旺地，原来的医保销售占比在30%左右，放弃医保，意味着这30%的空缺要另谋出路。“我们的试点门店将突出‘健康生活馆’几个大字。未来的商品结构随之调整，将以高端白领阶层的自我药疗和大健康为坐标，常用药、中药材和个人护理品将是主打。
”邹康禄早已做好了弃“保”后的计划。
    不少业内人士却对德仁堂的大胆之举表示忧虑:“如果医保局批准了德仁堂的申请，未来这10多家门店再想申请医保定点资格恐怕就难了吧。”邹康禄就此回应:“我们既然作了选择，以后就不打算重新申请，是彻底放弃。”

    据医药经济报记者了解，成都其他药店也有此意，“已有一些小型连锁药店向我询问如何办理弃保手续，当地一家知名连锁也打算拿出一两家门店做试点。”邹康禄如是说。

    因噎废食

    业内人士指出，虽然成都市早已放开定点药店的审批，符合标准可随报随批，少数药店退保不会带来大影响，但若有更多药店加入此行列，就值得医保部门和当地药店反思了。

    当地一位不愿具名的药店人无奈地表示，药店其实不愿放弃医保定点资格。“除了像德仁堂这样光明正大退保的，也不乏一些违规刷卡被停了医保的个案，毕竟，医保药品的销售额通常占总销售额的1/4左右。”

    无独有偶，两三年前，江苏无锡医保部门也要求当地医保定点药店清理非药品，否则将取消其医保定点资格。许多药店一夜之间在店堂中间砌起一堵墙，墙上留个小门，一边卖药，一边卖非药品，店堂变得不伦不类。尽管如此，药店违规刷卡现象仍然屡禁不止，医保部门对此表示无奈。

    “非药即砍是否因噎废食”这一观点曾经引发业内争论，无锡商业协会甚至上书有关部门称:“医保部门干涉药店经营范围是越权管理。”此事后来不了了之。多年过后，各地医保部门仍然对违规刷卡行为给予严格处罚，禁止医保定点药店销售非药品的相关措施日见严厉而普遍，云南、河北、大连、厦门等地相继叫停非药品销售。

    邹康禄表示：“为了防止违规刷卡行为，贵州曾经尝试在药店收银台安装监控录像，仍无法杜绝这一现象。违规被罚是药店咎由自取，呼吁同行们要加强自律。”

    有专家指出，药店违规刷卡行为屡禁不止，说明医保部门的监管手段存在漏洞或督查不力。由于药店同时具备商业属性和初级医疗载体的社会属性，医保定点药店还承担了医保体系运行的政治属性，未来甚至会成为“医药分开”的主要载体之一，不能为了杜绝违规刷卡现象而一刀切地禁止医保定点药店销售非药品。

——摘自《医药经济报》