民营医院为何“长不大” 患者不信任政府不放心

 
　　近年来，我国民营医院一直在掌声和质疑、赞誉和批评中生存，至今仍未能得到社会的真正认可。
 
　　目前，无论从规模上还是服务能力上，民营医院都无法与公立医院抗衡。2010年，我国民营医院数量达7068家，占医院总数的33%。但是，民营医院的床位数仅为37万张，约占医院床位总数的10%；诊疗人次为1.7亿人次，约占医院总诊疗人次的8%。
 
　　民营医院为何“长不大”？原因是多方面的。从内因看，主要是投资者缺乏对医疗规律的认识，急于赚快钱，靠虚假广告等手段欺骗患者。从外因看，主要是政府扶持力度不够，民营医院在税收、医保、人才、科研等方面存在诸多障碍，缺乏与公立医院平等竞争的环境。
 
　　鼓励和引导社会资本举办医疗机构，是医改的大方向。从今日起，本报将推出连续报道，分析民营医院“长不大”的原因，并就促进民营医院健康发展提出建议和对策。
 
　　——编者
 
　　1 国外大多是“专家办医院”，而我国却是“农民办医院”。凡是全世界公认治不好的病，或者大医院不愿治的病，他们都敢治
 
　　民营医院似乎成了“忽悠”的代名词。一提起民营医院，很多人自然就会想到“虚假广告”和“过度治疗”。
 
　　“治痔疮，到东大”，这是某民营医院的一句广告词。然而，这家自诩为“北京最好的肛肠医院”，却让很多患者大失所望。据报道，有的医生连裤子都不让脱，就让患者去做灌肠。有的患者在做手术时，才发现主刀大夫不是广告里的“名医”。有的患者在实施切割的那一刻，才知道所谓的“无痛”其实是“嗷嗷大叫”。还有的患者花了几万元，也没治好病，钱花光了才让走。
 
　　在哈尔滨一家不孕不育医院，很多患者被“名医坐诊”、“美国技术”、“100天快孕”等诱人广告所吸引。然而，他们发现：在这家医院的检查结果，无一例外都是“输卵管堵塞”，几乎是“查一个，堵一个”。有的患者花费了数万元医疗费，不仅没有怀孕，反而被治出了急性感染病。
 
　　厦门一家妇产医院号称“最好的妇产医院”。然而，这家医院居然把病人按照经济条件分为好、中、差三类，对待不同病人，采取不同方法。医生在每位患者的病历上都标有代码，分别表示不同的含义。如果属于可以“开发”的，就会被过度治疗。
 
　　我国民营医院的投资者，绝大多数是福建莆田人。早在20世纪80年代，他们就游走于全国各地，到处在电线杆上贴广告，靠治性病起家。当完成原始资本积累后，他们又成立了医院投资公司，开办了一大批民营医院，主要集中在男科、妇科、不孕不育、肛肠、股骨头坏死、肿瘤、糖尿病、整形美容等领域。
 
　　北大人民医院著名骨科专家吕厚山指出，很多民营医院为了赚钱，不惜使用各种手段坑蒙拐骗，没病当有病治，小病当大病治。凡是全世界公认治不好的病，或者大医院不愿治的病，他们都敢治。
 
　　清华大学经济管理学院医院职业化管理研究室主任周生来说，医院是一个资本密集型、知识密集型、劳动密集型的行业，国外大多是“专家办医院”，而我国却是“农民办医院”，这在全世界都是罕见的。这批起点低、素质低、眼光浅的投资者，给民营医院的发展埋下了巨大隐患。
 
　　2 民营医院患有严重的“广告依赖症”，而且大多发布的是虚假广告。一旦停止打广告，医院立刻就门庭冷落
 
　　“身在大城市，面向大农村，制作大广告”，这是很多民营医院的生存之道。据了解，民营医院患有严重的“广告依赖症”，而且大多发布的是虚假广告。一般来说，民营医院的广告费占到业务收入的30%以上。一旦停止打广告，医院立刻就门庭冷落。
 
　　北京有一家民营医院，每3年广告就变一次脸。最早治乙肝，后来又治肿瘤，最后又治男科。10多年后，老板赚够了钱，便关门走人。老板戏称：“该治的病人都治完了。”
 
　　在电视广告中，北京、上海等地的民营医院是主力军。上海一家民营医院的林老板说：“这些广告很难吸引本地患者，却能源源不断地吸引外地患者，因为他们相信大城市，也相信电视台。中国人太多，总有人病急乱投医。”
 
　　事实上，很多民营医院老板并没有把办医院当成“事业”，而是当成了“生意”。因此，他们普遍存在“赚快钱”的想法，缺乏长期经营的打算，也不在乎品牌和声誉。多数民营医院并不买地盖楼，而主要是租房，捞一把就走。
 
　　“很多老板把医院当成猪养，而没有当成孩子养。养猪是为了杀猪吃肉，而养孩子是为了长大成才。”河南乳腺病医院院长董守义说。他认为，政府监管不力，媒体放弃职责，是违法医疗广告泛滥的根本原因。由于违法成本很低，民营医院即便被罚点款，也能收回成本。因此，政府应加大对违法广告的处罚力度，这既是对违法者的打击，也是对合法者的保护。
 　　3 投资者急于求成，希望快点赚钱；而院长则希望遵循医疗规律，慢慢培育市场。这种观念冲突在民营医院非常普遍
 
　　“在很多民营医院老板，换院长比换内衣还勤。”广东东莞东华医院院长李静波说。
 
　　投资者和管理者在经营理念上的冲突，是导致院长频频被解雇的根本原因。上海有家民营医院，两年换了五任院长。因为投资者急于求成，希望快点赚钱；而院长则希望遵循医疗规律，慢慢培育市场。这种观念冲突在民营医院非常普遍。
 
　　北京三博脑科医院总经理张阳认为，开医院不同于开饭馆，开饭馆是做生意，开医院则是做事业，二者有天壤之别。医疗是一个“晚熟”的行业，医院的成长周期一般按“10年”来计算，而形成品牌则需要更长的时间。
 
　　陕西西安高新医院董事长刘建军认为，医院发展的第一阶段属于高成本、低收入、高亏损阶段，经营好的医院至少需要持续3年，经营不好则需要持续8年。第二阶段是成本居高、收入递增、亏损改善的快速发展阶段，医院达到收支平衡少则5年，多则10年。第三阶段才是盈利阶段，医院达到盈利需要5—10年时间。综合医院比专科医院时间长，规模大的医院比规模小的医院时间长。
 
　　针对部分民营医院“赚一把就跑”的心态，卫生部医政司副司长赵明钢指出，投资民营医院周期长、回报慢，所以投资者要有长远战略规划，要有做慈善的心态，而不能仅仅为了赚钱，否则就难以做大做强。
 
　　周生来认为，民营医院的不规范问题，是特定成长阶段的必然现象。这和乡镇企业发展初期出现的假冒伪劣产品现象有类似之处。因此，我们不能将民营医院“一棍子打死”，而是要帮助民营医院跨过这道坎。
 
　　4 只有让一池水变清，才能挽救一群鱼。如果不改变江湖骗子的形象，民营医院就会走进死胡同
 
　　信任危机，是民营医院的最大软肋。长期以来，由于部分民营医院存在虚假宣传和欺诈行为，导致了整个行业的危机，至今无法走出阴影。
 
　　患者不信任、行业不认可、政府不放心，这是民营医院的整体现状。江西中寰医院行政总监黄友忠讲了一个故事：一位邻居感冒发烧，想去一家著名大型公立医院看病。但那家医院在市中心，不仅距离较远，而且挂号也很麻烦。于是，他建议到家门口的中寰医院。谁知，那位邻居说：“听说那是家民营医院，会挨宰的。都说公立医院黑，其实民营医院更黑！”
 
　　“如果一池水污染了，所有的鱼都活不了。现在，民营医院到了解决信任危机的关键时刻了。只有让一池水变清，才能挽救一群鱼。如果不改变江湖骗子的形象，民营医院就会走进死胡同。”新疆佳音医院集团董事长黄卫东说。
 
　　黄卫东认为，应该发挥行业协会的作用，约束不诚信的办医行为，杜绝虚假广告坑人。目前，新疆民营医院行业协会已经建立了“行规”，如果发现哪家医院有违规行为，不仅会在行业内通报，还会报告卫生行政部门，建议年审不予通过。
 
　　北京北亚骨科医院院长肖正权指出，民营医院鱼龙混杂，有诚信的，也有不诚信的，但患者无法分辨好坏。宾馆饭店有星级，老百姓一看几颗星，就知道服务水平了。民营医院也应建立信用等级评审制度，让患者便于识别。这样一来，不诚信的医院就很难生存了。
 
　　浙江温州康宁医院院长管伟立讲了一个故事：今年“7·23”动车事故发生后，医院因距离事故现场最近，成为抢救伤员的第一现场。一名记者听说这是一家民营医院，非常疑惑。他在现场拦住一位副院长问：“伤员来了都不交费，钱收不回来怎么办？”当时，那位副院长并不知道他是记者，反问了一句：“现在什么时候了？救人重要还是钱重要？”管伟立说，在很多人的印象中，民营医院就是唯利是图。其实，作为治病救人的行业，民营医院和公立医院的宗旨是一样的。民营医院应通过自身努力，重塑良好的社会形象。
 
　　管伟立认为，办医院不是办企业、做贸易，决不能追求利润最大化，决不能在病人身上盘剥。只有坚守诚信的底线，才能实现可持续发展。13年来，康宁医院坚持“经得起诱惑，耐得住寂寞”的理念，以慈善心态办医院，走出了一条成功之路，成为全国民营医院中首家三级医院。
 
　　中国医院协会民营医院管理分会会长刘金峰指出，为了树立民营医院的良好形象，协会将开展民营医院示范工程，提倡做一家负责的医院：对患者负责，让百姓满意；对员工负责，让业内认可；对社会负责，让政府放心。