深化医改从三方面突破 2015年医保补助提高80%

    据新华社报道，国务院总理温家宝22日主持召开国务院常务会议，研究部署“十二五”期间深化医药卫生体制改革工作。会议提出，要加快健全全民医保体系，到2015年，城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年360元以上，这与2011年每人每年200元的补助标准相比提高了80%。同时，三项基本医保政策范围内住院费用支付比例均达到75%左右；2015年，人均基本公共卫生服务经费标准提高到40元以上。
 
　　会议指出，当前医改还面临一些较为突出的矛盾和问题，特别是体制性、结构性等深层次矛盾尚未解决。必须进一步加强组织领导，把改革持续推向深入。“十二五”期间，要以建设符合我国国情的基本医疗卫生制度为核心，在三个方面重点突破：一是加快健全全民医保体系。二是巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制。为基层医疗卫生机构培养15万名以上全科医生。三是积极推进公立医院改革。深化补偿机制改革，破除“以药养医”机制，推进医药分开、管办分开。建立现代医院管理制度，规范诊疗行为，调动医务人员积极性。2015年要实现县级公立医院阶段性改革目标，全面推开城市公立医院改革。
 
　　会议还提出，巩固扩大基本医保覆盖面，重点做好农民工、非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员，以及关闭破产企业退休人员和困难企业职工参保工作。对此，北京师范大学社会发展与公共政策学院院长张秀兰说，这是一个让人兴奋的信号。我国目前有1亿多进城务工农民，他们通常在户籍地参加新农合、在务工地看病就医，费用结报等方面存在种种不便，实际结报比例可能很低。而困难企业职工，常常因企业破产关停而遭遇“断保”。从国务院常务会议传出的精神来看，医改将更加关注上述群体，他们的权益今后会得到更好的保障。
 
　　中国社会科学院经济研究所朱恒鹏研究员在接受《经济参考报》记者采访时也表示，全民医保是中国医疗保障制度改革中的一个重中之重的问题，但要解决灵活就业人口参保这一世界性难题，必须要推进新农合、城镇居民医保、职工医保经办管理资源的整合和规范化。
 
　　目前，我国医保经办机构多头管理，很多居民重复参保，导致公共资源巨大浪费。而且信息网络建设也出现重复，每一种医保都有自己的信息网络，相互之间不共享。对此，朱恒鹏建议，要将三种医保加以整合，逐渐过渡到由社保部门来统一经办。
 
　　对于提高城镇居民医保和新农合政府补助标准，朱恒鹏认为，每人每年360元以上的补助标准，按今天的医疗费用水平来算，足以满足居民大部分的基本医疗费用需求，极大提高了居民对医疗服务的购买能力。但在农民自付部分不超过每人每年100元的前提下，医疗投入还是略显不足，要想使得住院费用支付比例达到75%左右不容易，需要在控制医疗费用上下功夫。
 
　　“从各地的实践结果证明，要控费的话，必须要引进竞争机制，鼓励社会资本举办医疗机构，形成以公立医院为主体，充分利用全社会资源的医疗服务体系。”朱恒鹏说。
 
　　此外，全民医保体系的建立还离不开公立医院改革的配套。北京大学光华管理学院教授、北京大学中国卫生经济研究中心主任刘国恩认为，公立医院改革涉及了整个医疗服务提供体系的变革，建议在推进公立医院改革过程中，进一步解放思想，充分发挥社会和市场力量。

——《经济参考报》